A auditoria médica exige conhecimento técnico, experiência, equilíbrio, independência de julgamento e compromisso permanente com a ética.
Mais do que instrumento de controle ou de análise de custos, ocupa posição estratégica na interface entre assistência, gestão, regulação, qualidade e sustentabilidade dos sistemas de saúde.
Em Auditoria Médica — Fundamentos, Ética, Regulação, Prática e Perspectivas Contemporâneas, José Geraldo Barbosa Jr. apresenta uma visão abrangente e integrada da atividade, reunindo fundamentos históricos e conceituais, princípios éticos, aspectos regulatórios da saúde suplementar e questões práticas presentes no cotidiano do médico auditor.
A obra aborda, entre outros temas, análise assistencial, documentação e prontuário médico, codificação, TUSS e CBHPM, materiais, medicamentos e OPME, normas regulatórias e Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, glosas, negociação, qualidade e segurança assistencial, sigilo médico e proteção de dados, além das transformações decorrentes das novas tecnologias, da inteligência artificial e da evolução dos modelos de remuneração em saúde.
Com abordagem técnica, crítica e aplicada, o livro foi concebido para médicos auditores, médicos assistentes, gestores, profissionais de hospitais e de operadoras de planos de saúde, bem como para todos aqueles que participam dos processos de avaliação, regulação, financiamento e gestão da assistência.
